Директору МКОУ «Верх-Чебулинский
районный детский дом»
- Л.П.
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________.
Заявление
Я, ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Даю согласие на проведение со мной психологической диагностики.
«______» ________________ 20_______ г. ________/_____________
Директору МКОУ «Верх-Чебулинский
районный детский дом»
- Л.П.
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________.
Заявление
Я, ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Даю согласие на проведение со мной психологической диагностики.
«______» ________________ 20_______ г. ________/_____________
Директору МКОУ «Верх-Чебулинский
районный детский дом»
- Л.П.
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________.
Заявление
Я, ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Даю согласие на проведение со мной психологической диагностики.
«______» ________________ 20_______ г. ________/_____________
Директору МКОУ «Верх-Чебулинский
районный детский дом»
- Л.П.
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________.
Согласие
на проведение психологического обследования гражданина, проходящего подготовку лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, и социально-психологической диагностики его семьи.
Я,_____________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:______________________________
Серия:_________№_______________________
_____________________________________________________________
Адрес места жительства:________________________________________
_____________________________________________________________
даю согласие на проведение моего психологического обследования и социально-психологической диагностики моей семьи, а так же на посещение моей семьи по месту жительства для оценки моей готовности, в том числе психологической готовности к приему в семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, в рамках реализации Программы подготовки лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, и социально-психологической диагностики его семьи.
С основаниями, целями и порядком проведения моего психологического обследования и социально-психологической диагностики моей семьи ознакомлен (а).
«______» ________________ 20__ г. ________/_____________
Согласие на передачу данных результатов психологической диагностики гражданина, проходящего подготовку лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей
Я, _____________________________, даю добровольное согласие на то, что результаты психологического обследования будут доведены до органа опеки и попечительства, который самостоятельно примет решение о целесообразности учета информации, содержащейся в заключении по результатам психологического обследования.
« » __________ 20 __ г. ____________________/ ________
Директору МКОУ «Верх-Чебулинский
районный детский дом»
- Л.П.
от Сайко Татьяны Анатольевны.
Согласие на передачу данных результатов психологической диагностики гражданина, проходящего подготовку лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей
Я, Сайко Татьяна Анатольевна, даю добровольное согласие на то, что результаты психологического обследования будут доведены до органа опеки и попечительства, который самостоятельно примет решение о целесообразности учета информации, содержащейся в заключении по результатам психологического обследования.
«27» февраля 2018 г. ________/ Сайко Т.А.
Директору МКОУ «Верх-Чебулинский
районный детский дом»
- Л.П.
от Музыренко Ирины Анатольевны.
Согласие на передачу данных результатов психологической диагностики гражданина, проходящего подготовку лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей
Я, Музыренко Ирина Анатольевна, даю добровольное согласие на то, что результаты психологического обследования будут доведены до органа опеки и попечительства, который самостоятельно примет решение о целесообразности учета информации, содержащейся в заключении по результатам психологического обследования.
«21» апреля 2017 г. ________/ Музыренко И.А.
Директору МКОУ «Верх-Чебулинский
районный детский дом»
- Л.П.
от Музыренко Константина Геннадьевича.
Согласие на передачу данных результатов психологической диагностики гражданина, проходящего подготовку лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей
Я, Музыренко Константин Геннадьевич, даю добровольное согласие на то, что результаты психологического обследования будут доведены до органа опеки и попечительства, который самостоятельно примет решение о целесообразности учета информации, содержащейся в заключении по результатам психологического обследования.
«21» апреля 2017 г. ________/ Музыренко К.Г.
Директору МКОУ «Верх-Чебулинский
районный детский дом»
- Л.П.
от Понкратовой Ольги Ильиничны.
Согласие на передачу данных результатов психологической диагностики гражданина, проходящего подготовку лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей
Я, Понкратова Ольга Ильинична, даю добровольное согласие на то, что результаты психологического обследования будут доведены до органа опеки и попечительства, который самостоятельно примет решение о целесообразности учета информации, содержащейся в заключении по результатам психологического обследования.
«21» апреля 2017 г. ________/ Понкратова О.И.
Директору МКОУ «Верх-Чебулинский
районный детский дом»
- Л.П.
от Степановой Светланы Владимировны.
Согласие на передачу данных результатов психологической диагностики гражданина, проходящего подготовку лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей
Я, Степанова Светлана Васильевна, даю добровольное согласие на то, что результаты психологического обследования будут доведены до органа опеки и попечительства, который самостоятельно примет решение о целесообразности учета информации, содержащейся в заключении по результатам психологического обследования.
«21» апреля 2017 г. ________/ Степанова С. В.
Директору МКОУ «Верх-Чебулинский
районный детский дом»
- Л.П.
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________.
Согласие на передачу данных результатов психологической диагностики гражданина, проходящего подготовку лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей
Я, ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
даю добровольное согласие на то, что результаты психологического обследования будут доведены до органа опеки и попечительства, который самостоятельно примет решение о целесообразности учета информации, содержащейся в заключении по результатам психологического обследования.
«______» ________________ 20_______ г. ________/_____________
