Директору ГКУ «Детский дом «Росинка» Максимовой Л.П.
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Проживающему(ей) по адресу: ________
Дата рождения______________________,
Паспортные данные __________________
(серия, номер, когда и кем выдан
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,_____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
прошу зачислить меня в группу для обучения по Программе подготовки лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, ГКУ «Детский дом «Росинка».
Я,_____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие на использование и обработку моих персональных данных по технологиям обработки документов, существующим в ГКУ «Детский дом «Росинка» с целью прохождения подготовки лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, в следующем объеме:
1) фамилия, имя, отчество;
2) дата рождения;
3) адрес места жительства;
4) серия, номер и дата выдачи паспорта, наименование органа, выдавшего паспорт (иного документа, удостоверяющего личность).
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ «О персональных данных», осуществляется на основании моего заявления, поданного в ГКУ «Детский дом «Росинка».
«______» ________________ 20_______ г. ________/_____________
