Бланк свидетельства

Бланк органа опеки

и попечительства/организации,

осуществляющей подготовку

граждан

СВИДЕТЕЛЬСТВО

о прохождении подготовки лиц, желающих принять

на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося

без попечения родителей, на территории

Российской Федерации

• "__" ____________ 20__ г. N _________

Настоящее свидетельство выдано ____________________________________________

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

в том, что он(а) с __ _________ ____ г. по __ __________ ____ г. прошел(ла)

подготовку лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка,

оставшегося без попечения родителей, на территории Российской Федерации в

___________________________________________________________________________

(полное наименование органа опеки и попечительства/организации,

___________________________________________________________________________

осуществляющей подготовку граждан) <*>

по программе подготовки лиц, желающих принять на воспитание в свою

семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, утвержденной

___________________________________________________________________________

(наименование и реквизиты нормативного правового акта органа

___________________________________________________________________________

исполнительной власти субъекта Российской Федерации)

Руководитель органа опеки

и попечительства/организации ______________________________________________

• (ФИО)

М.П.

--------------------------------

<*> Указывается наименование организации, осуществляющей подготовку граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями несовершеннолетних граждан либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах, в соответствии с Правилами осуществления отдельных полномочий органов опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан образовательными организациями, медицинскими организациями, организациями, оказывающими социальные услуги, или иными организациями, в том числе организациями для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 г. N 423 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 21, ст. 2572; 2010, N 31, ст. 4257; 2012, N 19, ст. 2416; N 21, ст. 2644), а также реквизиты решения органа опеки и попечительства о передаче организации полномочий.